Käytämme kasvojen kohotusleikkauksissa tavallisimmin SMAS (= SubMuscular Aponeurosis System) – tekniikkaa. Tässä menetelmässä kasvojen nosto tehdään ihon kerrosten alla olevan tukikalvon (SMAS) avulla.
Valmistautuminen toimenpiteeseen
Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. Esilääkkeet rentouttavat asiakasta ja vähentävät verenvuotoa. Asiakkaalle laitetaan myös tippa (laskimokanyyli), minkä kautta toimenpiteen aikana annetaan tarvittava määrä rauhoittavia ja kipuja poistavia lääkkeitä. Käytän pitkävaikutteisia puudutteita, jotka myöskin vähentävät kiputuntemuksia.
Leikkauksen kulku
Ihon avaus tulee korvien ympärille. Tarvittaessa avausta jatketaan hiuspohjassa korvan yläpuolelle pystysuoraan ja korvan taakse vaakasuoraan. Korvan takana voidaan vaihtoehtoisesti käyttää myös hiusrajaan tehtyä avausta.
Ihoa vapautetaan korvan edestä ensin pinnallisesti ihon rasvan alla olevaa kalvoa (=subcutaanifascia) myöten sen verran, mitä ”liika” ihoa tullaan lopuksi poistamaan. Näin saadaan SMAS-kerros esille. Tämä SMAS-tukikalvo avataan korvan edestä ja poskikaaren alapuolelta ja vapautetaan aina nenän pieleen (=nasolabiaaliuurteeseen) saakka. Tukikalvo nostetaan yläviistoon. Ylimääräisestä tukikalvosta leikataan pystysuoraan kieleke, joka kiinnitetään korvan alle ja sen taakse. Tällä kielekkeellä tiukataan ja muotoillaan leukakulma kauniiksi. Molemmat kielekkeet kiinnitetään uuteen paikkaansa ompelemalla siten, että kasvot asettuvat luonnollisen kauniisti ja rypyt oikenevat. Tämän jälkeen ”liika” iho poistetaan ja haavat ommellaan kiinni.
Asiakas voi mennä yöksi kotiin tai hotelliin, jos hänellä on aikuinen saattaja mukana. Toki tarvittaessa järjestämme majoituksen ja yövalvonnan puolestasi.
Leikkausta seuraava päivä
Tavallisesti dreenit jätetään haavan reunoihin ja ne poistetaan leikkausta seuraavana päivänä. Tällöin dreenien ulostulokohdat suljetaan ompeleilla. Leikkauksen lopussa pään ympärille laitetaan pehmustettu kompressiosidos turvotuksen estoon.
Seuraavana päivänä klinikalla pestään pää ja tukka suihkulla, kuivatetaan tukan kuivaajalla, poistetaan dreenit ja vaihdetaan paksut kompressiosidokset ohueen kompressiopäähineeseen. Tätä päähinettä pidetään viikon verran. Kylmäpakkauksia kannattaa käyttää turvotuksen alentamiseksi.
Jälkihoito
Haavoja tulee suihkuttaa päivittäin ja pyrkiä huuhtelemaan eritteet tukan alueelta pois. Suihkun jälkeen voi antaa haavoille ilmakylpyä ennen päähineen laittoa. Hiruroid-salva nopeuttaa mustelmien paranemista.
Kumartuilemista ja fyysistä rasitusta sekä kuumaa saunaa kannattaa välttää parin viikon ajan. Liikkuminen on kuitenkin suositeltavaa, silloin verenkierto paranee ja haavat paranevat nopeammin. Ompeleiden poisto on 8-10 päivän kuluttua.
Mitä ongelmia leikkauksen jälkeen voi ilmetä?
Kasvojen kudos on hyvin verenkierrotettua, joten jälkivuoto on mahdollinen, vaikkakin harvinainen. Kudoksien alle vuotaneet verihyytymät poistetaan uudella leikkauksella. Ne tulevat poikkeuksetta jo ensimmäisenä iltana, joten ne ovat todettavissa seuraavana päivänä vastaanotolla ja tilanne korjataan heti. Mustelmia voi tulla, mutta ne ovat vaarattomia.
Leikkauksen aikana on jokin kasvojen liikehermo voinut venyttyä, jolloin sen toipumiseen voi mennä 2-3 kk. Tämä näkyy alkuvaiheessa pienenä epäsymmetriana. Tällaisen hermon venyttymän ilmeneminen on noin 1 % luokkaa.
Haavatulehdus kasvojen alueella on hyvin harvinaista. Kaikkien välittömien komplikaatioiden hoito kuuluu leikkauksen hintaan.
